刮痧技术

　　刮痧技术，是在中医经络腧穴理论指导下，使用不同材质和形状的刮痧器械和介质，在体表进行相应的手法刮拭，以防治疾病的中医外治方法。

　　一、常用器具及基本操作方法

　　（一）常用器具

　　1.刮痧板

　　（1）常用刮痧板的材质有水牛角、砭石和玉石等。

　　（2）常用刮痧板的形状有椭圆形、三角形、梳形和缺口形等。

刮痧手法

　　2.刮痧介质刮痧油和刮痧乳。

　　（二）基本操作方法

　　1.握持刮痧板方法根据所选刮痧板的形状和大小，使用便于操作的握板方法。一般为单手握板，将刮痧板放置掌心，一侧由拇指固定，另一侧由食指和中指固定，或由拇指以外的其余四指固定。刮痧时利用指力和腕力使刮痧板与皮肤之间夹角约45°为宜。

　　2.刮痧的次序选择刮痧部位顺序的总原则为先头面后手足，先背腰后胸腹，先上肢后下肢、逐步按顺序。全身刮痧者，顺序为:头、颈、肩、背腰、上肢、胸腹及下肢。局部刮痧者、如颈部刮痧顺序为头、颈、肩、上肢；肩部刮痧顺序为头、颈、肩上、肩前、肩后、上肢；背腰部刮痧顺序为背腰部正中、脊柱两侧、双下肢。

　　3.刮痧的常用部位和方向总原则为由上向下，由内向外，单方向刮拭，尽可能拉长距离。头部一般采用梳头法，由前向后；胸部正中应由上向下；肋间则应由内向外（；腹部、肩部、肩背部、腰部则应由上向下，逐步由内向外扩展；四肢宜向末梢方向刮拭。

肩背部刮拭方法  腰部刮拭方法

腹部刮拭方法  上肢刮拭方法

下肢刮拭方法

　　4.刮痧的补泻方法

　　刮痧补法:刮痧时，刮痧板按压的力度(力量)小，刮拭速度慢，刮拭时间相对较长。此法宜用于体弱多病、久病虚弱的虚证患者，或对疼痛敏感者等。

　　刮痧泻法:刮痧时、刮痧板按压的力度(力量)大，刮试速度快，刮拭时间相对较短。此法宜用于身体强壮、疾病初期的实证患者。

　　刮痧平补平泻法:介于刮痧补法和刮痧泻法之间。此法宣用于亚健康人群或慢性病患者的康复刮痧。

　　5.刮痧的时间刮痧的时间包括每次治疗时间、刮痧间隔和疗程。

　　（1）每个部位一般刮拭20-30次，通常一个患者选3-5个部位；局部刮痧一般10-20分钟，全身刮痧宜20-30分钟。

　　（2）两次刮痧之间宣间隔3-6天，或以皮肤上痧退、手压皮肤无痛感为宜；若病情需要，或刮痧部位的痧斑未退，不宜在原部位进行刮拭，可另选其他相关部位进行刮痧。

　　（3）急性病痊愈为止，一般慢性病以7-10次为1疗程。

　　6.刮痧的程度刮痧的程度包括刮拭的力量强度和出痧程度。

　　（1）刮痧时用力要均匀，由轻到重，以能够承受为度。

　　（2）一般刮至皮肤出现潮红、紫红色等颜色变化，或出现粟粒状、丘疹样斑点，或片状、条索状斑块等形态变化，并伴有局部热感或轻微疼痛。对一些不易出痧或出痧较少的患者，不可强求出痧。

　　7.刮痧手法根据病证和刮痧部位的不同，刮痧操作的力量大小、速度快慢、刮拭方向、刮痧板边角接触的部位以及刮痧配合手法应有所不同。刮痧手法分类如下：

　　（1）按力量大小分类

　　①轻刮法:刮痧时刮痧板接触皮肤下压刮拭的力量小，被刮者无疼痛及其他不适感觉。轻刮后皮肤仅出现微红，无瘀斑。此法宜用于老年体弱者、疼痛敏感部位以及辩证属于虚证的患者。

　　②重刮法:刮痧时刮痧板接触皮肤下压刮拭的力量较大，以患者能承受为度。

　　此法宜用于腰背部脊柱两侧、下肢软组织较丰富处以及辨证属于实证、热证患者。

　　(2)按速度快慢分类

　　①快刮法:刮拭的频率在每分钟30次以上。此法宜用于刮拭背部、四肢等部位以及辩证属于急性、外感病证的患者。

　　②慢乱法:刮拭的频率在毎分钟30次以内。此法宜于刮拭头面部、胸部、腹部、下肢内侧等部位以及辨证属于内伤、体虚的慢性病患者。

　　（3）按刮拭方向分类

　　①直线刮法:又称直板刮法。用刮痧板在人体体表进行一定长度的直线刮拭。此法宜用于身体比较平坦的部位，如背部、胸腹部、四肢部位。

　　②弧线刮法:刮拭方向呈弧线形，刮拭后体表出现弧线形的痧痕，操作时刮痧方向多循肌肉走行或根据骨骼结构特点而定。此法宜用于胸背部肋间隙部位。用于下肢静脉曲张、下肢浮肿的者。

　　③逆刮法:刮拭方向与常规的相反，从远心开始向近心端方向刮拭。此法宜用于下肢静脉曲张、下肢浮肿的患者。

　　(4)按刮痧板接触体表部位分类

　　①摩擦法:将刮痧板与皮肤直接紧贴，或隔衣布进行有规律的旋转移动，或直线式往返移动、使皮肤产生热感。

　　②梳刮法:使用刮痧板或刮痧梳从前额发际处及双侧太阳穴处向后发际处做有规律的单方向刮拭，刮痧板或刮痧梳与头皮呈45°角，动作宜轻柔和缓，如梳头状。

　　③点压法:又称点穴手法。用刮痧板的边角直接点压穴位，力量逐渐加重，以患者能承受为度，保持数秒后快速抬起，重复操作5-10次。

　　④按揉法:刮痧板在穴位处做点压按揉，点下后做往返来回或顺逆旋转。操作时刮痧板应紧贴皮肤不滑动，每分钟按揉50-100次。

　　⑤角刮法:使用角形刮痧板或让刮痧板的棱角接触皮肤，与体表成45°角，自上而下或由里向外刮拭。手法要灵活，不宜生硬，避免用力过猛而损伤皮肤。

　　⑥边刮法:将刮痧板的长条棱边，与体表接触成45°角进行刮拭。

　　(5)面部常用手法

　　①平抹法:刮痧板平面接触皮肤，使用腕力做单方向刮拭。注意手法平稳，力量均匀，移动平滑，接触面积大。此法宜用于额部、颧部等。

　　②平推法:刮痧板与体表成5°-10°角，单方向推动皮肤。此法宜用于额部。

　　③平压法:用板的端面或平面接触皮肤，压一下松一下，宜连续压4-6次，此法宜用于区域小、不适合刮拭的穴区，如迎香、四白等穴周围。

　　二、禁忌证

　　1.有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、全身浮肿、极度虚弱或消瘦者。

　　2.有出血倾向的疾病，如糖尿病晩期、严重贫血、血小板减少性紫癜、白血病、血友病等。 

　　3.有传染性皮肤病、烧伤、体表皮肤溃烂、皮肤炎症、皮肤创伤者。

　　4.醉酒、过饥、过饱、过度疲劳，以及精神分裂症、抽搐等不配合进行刮痧者。

　　5.眼晴、口唇、舌体、耳孔、鼻孔、乳头、肚脐、前后二阴以及大血管显现处，孕妇的腹部、腰低部，以及体表有痣、班疹和不明原因包块处。

　　三、注意事项

　　1.刮痧部位用热毛巾、或一次性纸中、或用75%乙醇棉球或生理盐水棉球进行清洁或消毒、刮痧介质要涂抹均匀，刮痧后用干净纸巾、毛巾或消毒棉球将刮形介质擦拭干净。

　　2.刮痧时应注意室内保暖，尤其是在冬季应避兔感受风寒；夏季刮痧时，应避免风扇、空调直接吹刮拭部位。

　　3.刮痧过程中若出现头晕、目眩、心慌、出冷汗、面色苍白、恶心欲吐，甚至神昏扑倒等晕刮现象，应立即停止刮痧，使患者呈头低脚高平卧位，饮用一杯温开水或温糖水，并注意保温，必要时用刮痧板点按患者百会、人中、内关、足三里、涌泉穴。

　　4.刮痧结束后，最好饮一杯温水，不宜即刻食用生冷食物，刮痧出痧后30分钟以内不宜洗冷水澡。