慢性咽炎
【概述】
　　慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下组织的弥散性、慢性感染，常为慢性上呼吸道炎症的一部分。口、鼻等部的慢性炎症，有害气体、粉尘等刺激，以及全身性疾病致机体抵抗力下降为常见的致病因素。多发生于成年人，病程长，症状顽固，不易治愈。据国内统计，在城镇居民中，其发病率占咽科疾病的10％～20％，农村发病率较低。现代西医学对本病尚无特殊有效的疗法。

【临床表现】
　　1．咽部长期不适、异物堵塞感、发胀、痒、痛；伴有分泌物多、咳嗽，易恶心等，在说话多、受凉、咽部受刺激后症状加重。
　　2．咽黏膜呈暗红色，咽后壁淋巴滤泡增生伴有黏稠分泌物者为单纯型慢性咽炎。
　　3．咽部黏膜肥厚增生，慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生呈片状，侧索增生，可有散在脓点者为肥厚型慢性咽炎。
　　4．慢性咽炎在检查时可有咽部敏感、容易恶心。
【贴敷技术治疗】
　　选穴：组一：膻中；组二：大椎、肺腧、天突、中府
　　方一：连翘30克，菊花20克，板蓝根20克，防风15克，山豆根30克，射干10克，贯众10克，甘草20克，青礞石10克。诸药研成细粉，每次取2-3g，用消肿止痛液调和，消肿止痛贴固定。贴敷部位：每次两个穴位，用膻中穴，依次搭配组二中四个穴位，每天一次，每次12小时，每隔四天休息一天，连续贴敷16天。
　　方二：白芥子30g、麝香5g、冰片5g。诸药研成细粉，每次取2-3g，用消肿止痛液调和，消肿止痛贴固定。贴敷部位：每次两个穴位，用膻中穴，依次搭配组二中四个穴位，每天一次，每次12小时，每隔四天休息一天，连续贴敷16天。
【其它适宜技术治疗】
　　针灸疗法
　　方一
　　让患者张口，术者左手持压舌板将舌体压平，右手持8寸长毫针沿压舌板向咽部的1/2处，散针刺入0.1寸深，以出血为度。每次刺破3～5处（均在咽部下1/2处），刺后用少许牛黄吹喉散吹入喉中。禁食2小时。每4日1次。
　　牛黄吹喉散方：京牛黄、硼砂、麝香、冰片、元明粉、朱砂、雄黄、西瓜霜、煨蟾蜍各等份，共为极细末。穴位激光照射对本病亦有良效。
　　方二
　　取穴：咽炎穴、人迎（双侧）、廉泉。
　　咽炎穴位置：甲状软骨上缘，正中旁开1.5寸，人迎穴上1寸。
　　操作：先针咽炎穴，用左手拇指轻推甲状软骨，并以指切法将颈动脉推向外方，用1.5毫针向咽后壁刺入1.5寸，使整个咽部有肿胀感或异物感之后，轻轻退针5～8分；针刺人迎穴时，应以左手食指或拇指将颈动脉推向外方，取穴手法同咽炎穴；廉泉穴直刺3分左右为宜，留针20～30分钟，留针时不提插、不捻转，以免损伤颈部大血管。每日或隔日1次，10次为一疗程。　　

　　耳针疗法


　　方一
　　取穴：主穴：耳、咽喉、下屏尖、缘中。配穴：肺阴不足加肺、对屏尖；肾阴亏损加肾、神门；胃腑积热加胃、脾。
　　操作：以常用穴为主，随症加配穴。按常规消毒，将王不留行子置于0.7×0.7方厘米见方大的麝香止痛膏贴于穴位上，用拇、食指按压，至患者产生疼痛感及耳廓充血发热，并嘱患者每日按压2～3遍。隔日1次，每次1侧，两侧轮换，10次为一疗程。
　　疗效：上法治疗275例，临床痊愈214例，显效54例，无效7例，总有效率为97.5％。
　　方二
　　取穴：上耳背。
　　操作：在耳背上方寻得三条较显露的血管，常规消毒后，用手术刀片刺破第一条血管，使其流出0.5～2毫升的血液后，用酒精棉球按压，并以胶布固定。半月刺治1次，共3次。按顺序每次刺1条血管。忌酸、辣、烟、酒。
　　方三
　　咽喉、心、肺、神门。中强刺激，留针10～20min。适用于慢性咽喉炎。
　　穴位激光照射疗法
　　取增音（甲状软骨两侧凹陷处）。用氦-氖激光治疗机，输出电流1～10mA，照射距离10～20cm,电流量8mA，每次照射1～3min，每日或隔日1次。适用于慢性咽喉炎。
　　艾灸疗法
　　方一
　　症状：发病较缓，喉痛不甚，但迁延不愈，咽痒难受，可伴有失眠多梦，烦热不解，舌红苔少，脉细数。
　　选穴：太溪、涌泉、阴陵泉、大椎
　　灸法:艾条温和灸，每穴10分钟，以穴位红晕温热为度，每日1次，8次为1个疗程，应时常保健灸。
　　方二
　　选穴：三阴交、照海、肾俞、大杼
　　灸法：艾条温和灸，每穴10分钟，以穴位红晕温热为度，每日1次，8次为1个疗程，应时常保健灸。
　　推拿疗法
　　方一
　　症状：咽喉红肿疼痛，咽干咽痒，声音嘶哑，可伴有发热头痛，烦渴，口臭，咳痰黄稠，腹胀便秘，小便黄赤，舌红，苔黄，脉数。
　　选穴：天突、百会、云门、迎香、肺俞、人迎、廉泉、风池、肩井、合谷、肾俞、涌泉
　　操作方法：用一指禅推或按揉法施术于天突、百会、云门、迎香、肺俞、人迎、廉泉，每穴约1分钟。捏脊3～5次，拿风池、肩井、合谷8～10次，擦肾俞、涌泉，以擦热为度。20日为1个疗程，视病程长短及恢复程度分别治疗1～2个疗程。
　　方二
　　取穴：夹喉、天突、膻中、风池、风府、曲池、合谷。
　　操作：患者正坐，医者用右手拇指与食、中二指相对轻柔着力，拿推夹喉穴，自上而下往返拿推10～20分钟，再用一指禅手法推天突、膻中各2分钟，最后医者站立于患者背后用右手拿推双侧风池穴2分钟，用拇指点按风府10次。咽部疼痛者，双拇指分别按双侧曲池、合谷各10次。每周推拿3次，6次为一个疗程。
【经典案例分析】
　　王某，女，32岁，教师。主诉：咽部干涩疼痛3年，加重2个月，口服多种抗生素均不理想。查：咽部粘膜充血水肿，咽后壁有滤泡增生，舌质红，苔少，脉细数。西医诊断：慢性咽炎（慢性肥厚性咽炎），中医诊断：喉痹（阴虚火旺型）。用穴位贴敷治疗1个疗程后（方二），临床症状消失。随访1年未复发。