扁桃体炎
【概述】
扁桃体炎是腭扁桃体因细菌感染或病毒感染引起的炎症。常见致病菌为溶血性链球菌、葡萄球菌及腺病毒等。常于春秋季发病，多见于青年及少年儿童。扁桃体炎分为急性和慢性。急性期症状主要为咽痛、吞咽不适、畏寒发热、头痛等。体检可见咽充血、扁桃体红肿及表面有脓点等。诊断多无困难。局部治疗可用含漱剂、含片等，全身则应用抗生素及中药清热解毒剂。慢性扁桃体炎的症状为咽干、痒、痛及反复发作急性炎症。扁桃体过大者可影响吞咽和呼吸。此外，慢性扁桃体炎还可成为感染病灶，引起耳、咽、喉的感染以及风湿热、关节炎、心肌病及肾炎等多种威胁身心健康的疾患。因此，不可轻视。慢性扁桃炎的治疗以手术切除为主。免疫学的研究表明扁桃体参与抗体的免疫功能，因此，亦可酌情采用免疫疗法。
【临床表现】
急性扁桃体炎
急性扁桃体炎常发生于儿童及青年。病原菌主要是乙型溶血性链球菌，此外，葡萄球菌、肺炎链球菌和腺病毒也可引起。按其病变特点可分为：
1．急性卡他性扁桃体炎病变轻，且多局限于粘膜层，可见炎性细胞浸润，扁桃体充血、肿胀，但肿大不明显，表面也无渗出物。
2．急性化脓性扁桃体炎扁桃体明显肿大，普遍充血及大量中性粒细胞浸润，隐窝内充满脓性渗出物。病变较重者，多数淋巴滤泡增大、化脓，形成多发性滤泡脓肿，并可向隐窝或表面穿破，形成溃疡，小脓肿也可融合，致使整个扁桃体化脓。
慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作演变而来。按其病变可分为：
1．慢性肥大性扁桃体炎扁桃体呈不同程度肿大，淋巴组织显著增生，淋巴滤泡增多、增大，生发中心扩大，淋巴组织内，特别粘膜上皮下可见大量浆细胞和一些中性粒细胞浸润，隐窝内可见炎性渗出物。有时，由于淋巴组织和结缔组织增生可形成息肉样肿物。
2．慢性纤维性扁桃体炎由于大量纤维结缔组织增生（瘢痕化），扁桃体体积缩小、质硬，淋巴组织往往萎缩甚至消失。隐窝常因出口阻塞而呈囊状扩张，囊内也可见炎性渗出物。在增生的结缔组织中有时可见软骨或骨化生。
【贴敷技术治疗】
一，适用于慢性扁桃体炎各种类型。
1,药物组成：吴茱萸5份，胡黄连两份，胆南星、生大黄各1份。
具体操作：以上四味药共研成末，用消肿止痛液调和，睡前开水泡脚后，贴于双侧涌泉，于第二日早晨取下，每天一次，10天为1个疗程。
2,药物组成：冰片、玄参、大黄、赤芍、制乳香、制没药各适量。
具体操作：以上药物共研成末，用消肿止痛液调和，清洁天容穴皮肤，待干后，贴敷，4小时取下，4天为1个疗程。
二，用于急性扁桃体炎
药物组成：生大黄、吴茱萸各1份。
具体操作：以上四味药共研成末，用消肿止痛液调和，睡前开水泡脚后，贴于双侧涌泉，于第二日早晨取下，每天一次，每次不少于8个小时，5天为一个疗程。
【其它适宜技术治疗】
1.推拿疗法
适用于慢性扁桃体炎。
揉按角孙、风池、扁桃体穴(为扁桃体体表投影部位)、足三里穴，每穴400次，掐少商、商阳穴各100次，提捏肩井穴5次，清水激口。第1周每天治疗1次，后3周每周治疗2次，1个月为1疗程。
2.刺络及针刺疗法
(1)刺络
适用于急性扁桃体炎。
中医外治法
具体操作:用三棱针或一次性采血针点刺双手少商或商阳穴，放血，每日1次，一般1-3次。如热势明显，可在大椎穴刺络拔罐，放血2-3ml。亦可于耳尖或耳背静脉刺络放血。
(2)毫针刺
适用于慢性扁桃体类各型。
选穴：合谷、曲池、足三里、颊车、太溪、三阴交、肺腧、肾俞等。
具体操作:每次选2-3个穴位，轻刺激，用平补平泻法，或留针20~30分钟，每日针1次。
3.刮痧疗法
透用于急性扁桃体炎。
具体操作:持刮痧板沿双侧膀胱经由大椎至三焦俞，由上向下单方向刮，沿前臂手厥阴心包经由上至下刮痧，均以操作都位发红出部为宜。一般治疗1次。
4.耳穴压豆
适用于急性扁桃体炎。
取穴:耳尖、扁桃体、肾上腺、轮1、轮2。
具体操作:用酒精棉球消毒耳郭，然后将王不留行籽粘于小胶布上，按压在上述穴上，用拇指、食指持续按揉，使局部有明显胀、热，痛感觉为止。每次贴压一侧耳穴，左右耳穴轮流贴压，耳豆2-3天更换1次。留置期间，明患儿或家长每日按压3-4次，以局都有明显胀、热、痛感觉为度。
【经典案例分析】
患者，男，15岁，咳嗽伴发热2天就诊。体查：体温38.8度，咳嗽气急，咽扁桃体2度肿大，咽部充血，咳黄色粘液痰，听诊肺部有呼吸音增粗，无湿性啰音。实验室检查中性粒细胞80%。舌尖红，有芒次，脉浮数。
诊断：1.风热咳嗽 2.咽扁桃体炎
方药:
1.口服布洛芬或对乙酰氨基芬也可用退热栓。
2，麻黄0.3、石膏0.6杏仁、甘草、黄芩、地龙各0.5贴大椎。
3.黄连、大黄各0.5、芒硝0.2、冰片0.1贴涌泉。
治疗及预后：服药及贴敷后，两日退热。去掉口服药，又三日痊愈。