咳嗽
【概述】
咳嗽是指以咳嗽、咯痰为主要表现的疾病。出自《黄帝内经素问·五脏生成篇》。咳嗽为肺系疾患的一种常见病症。
宋以前，咳、嗽同义。《素问病机气宜保命集》：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气动于脾湿，咳而为嗽也。”“咳”指肺气上逆作声，有声无痰；“嗽”指咯吐痰液，有痰无声；有声有痰为“咳嗽”。一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
咳嗽因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致。本证有外感、内伤之分，外感咳嗽发病较急，除咳嗽主症外，常兼见表证，但若调治失当，可转为慢性咳嗽；内伤咳嗽经久难愈，感受外邪亦可急性发作。慢性咳嗽迁延日久，或年老体弱，脏气大伤，则可并发喘息，成为咳喘。
现代医学的呼吸道感染，急、慢性气管炎，支气管扩张等，凡以咳嗽为主要临床表现者，均可参照本文治疗。
咳嗽既是具有独立性的证候，又是肺系多种疾病的一个症状，因久咳致喘，表现肺气虚寒或寒饮伏肺等证者，参阅喘证、痰饮。
针灸疗法对咳嗽发作期或初发期疗效较满意，久病患者可配合其他疗法治疗。
宋以前，咳、嗽同义。《素问病机气宜保命集》：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气动于脾湿，咳而为嗽也。”“咳”指肺气上逆作声，有声无痰；“嗽”指咯吐痰液，有痰无声；有声有痰为“咳嗽”。一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
咳嗽因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致。本证有外感、内伤之分，外感咳嗽发病较急，除咳嗽主症外，常兼见表证，但若调治失当，可转为慢性咳嗽；内伤咳嗽经久难愈，感受外邪亦可急性发作。慢性咳嗽迁延日久，或年老体弱，脏气大伤，则可并发喘息，成为咳喘。
现代医学的呼吸道感染，急、慢性气管炎，支气管扩张等，凡以咳嗽为主要临床表现者，均可参照本文治疗。
咳嗽既是具有独立性的证候，又是肺系多种疾病的一个症状，因久咳致喘，表现肺气虚寒或寒饮伏肺等证者，参阅喘证、痰饮。
针灸疗法对咳嗽发作期或初发期疗效较满意，久病患者可配合其他疗法治疗。
【临床表现】
外感咳嗽外邪束肺，肺卫不宣，肺失肃降而致咳嗽。
风寒咳嗽：咳嗽声重，咽喉作痒，咳痰稀薄，头痛发热，鼻塞流涕，形寒无汗，肢体酸楚，苔薄白，脉浮紧。
风热咳嗽：咳痰粘稠，身热头痛，汗出恶风，苔薄黄，脉浮数。
燥热伤肺：干咳无痰，咽痛喉痒，舌红苔黄，脉浮数。
内伤咳嗽多由脏腑功能失调所致。
痰湿阻肺：咳嗽粘痰，胸脘作闷，神疲纳差，苔白腻，脉濡滑。
肝火烁肺：气逆咳嗽，引胁作痛，面赤咽干，苔黄少津，脉弦数。
肺虚阴亏：干咳少痰，或痰中带血，潮热盗汗，形体消瘦，两颊红赤，神疲乏力，舌质红少苔，脉细数。
风寒咳嗽：咳嗽声重，咽喉作痒，咳痰稀薄，头痛发热，鼻塞流涕，形寒无汗，肢体酸楚，苔薄白，脉浮紧。
风热咳嗽：咳痰粘稠，身热头痛，汗出恶风，苔薄黄，脉浮数。
燥热伤肺：干咳无痰，咽痛喉痒，舌红苔黄，脉浮数。
内伤咳嗽多由脏腑功能失调所致。
痰湿阻肺：咳嗽粘痰，胸脘作闷，神疲纳差，苔白腻，脉濡滑。
肝火烁肺：气逆咳嗽，引胁作痛，面赤咽干，苔黄少津，脉弦数。
肺虚阴亏：干咳少痰，或痰中带血，潮热盗汗，形体消瘦，两颊红赤，神疲乏力，舌质红少苔，脉细数。
【贴敷技术治疗】
选穴：肺俞、定喘、风门、膻中、丰隆
方一：白附子16％、洋金花48％、川椒33％、樟脑3％
方二：白芥子、甘遂、细辛、丁香、苍术、川芎各0.2g
调法：消肿止痛贴
应用：发病时，或三伏贴
【其它适宜技术治疗】
针灸治风寒咳嗽
方一
风寒咳嗽以取风门、列缺、合谷、肺俞等穴为主，均泻，头痛加风池、太阳，形寒无汗加灸大杼、足三里。
方二
选穴：以手太阴肺经、手阳明大肠经穴为主。取合谷、列缺、肺俞、外关。
随证配穴：头痛者，加风池、上星。肢体痛楚者，加昆仑、温溜。
刺灸方法：针用泻法，并可加灸。
方义：外关通于阳维，阳维脉主阳主表，故外关可疏泄阳邪，解表散寒。合谷为手阳明大肠经原穴，列缺为手太阴肺经络穴，两穴相配可表里相应宣通手太阴肺经经气。肺俞可宣肺理气止咳。
方三
选穴：肺俞尺泽列缺
方义：取肺之背俞宣肺止咳；尺泽乃肺之合穴，“合治内腑”，宣降肺气，化痰止咳；列缺为肺之络穴，散风祛邪，宣肺解表。
随证配穴：风门，咽喉痒加少商放血，鼻塞加迎香。
刺灸方法：外感咳嗽以泻邪为主，毫针刺，每日1次，每次留针20～30min，10次为一疗程，寒邪重者可艾灸或拔火罐。
推拿按摩治风寒咳嗽
选穴：天突、中府、身柱、大杼、风门、肺俞、风池、肩井。
操作方法：患者仰卧位，医者以中指揉天突、中府各1分钟。再以两拇指由胸骨剑突沿肋弓分推两胁肋部5～10遍。患者仰卧位，用一指禅推法推身柱、大杼、风门、肺俞，每穴1分钟。用拇指点按风池、风府两穴，每穴操作2～3分钟，以局部酸胀向周围扩散为宜。擦背部膀胱经，以透热为度。拿肩井3分钟，使头部、胸部有轻快感为度。
艾灸治疗风寒咳嗽
选穴：大椎、风门、肺俞、合谷、列缺、太渊
灸法：艾条温和灸，每穴15分钟，灸至局部红晕温热为度，每日1次，咳嗽停止、痰液消失后巩固2～3次。
风寒咳嗽食疗方
推荐食材：紫苏、杏仁、生姜、干姜、红糖、桂枝等。
方一
风寒咳嗽以取风门、列缺、合谷、肺俞等穴为主，均泻，头痛加风池、太阳，形寒无汗加灸大杼、足三里。
方二
选穴：以手太阴肺经、手阳明大肠经穴为主。取合谷、列缺、肺俞、外关。
随证配穴：头痛者，加风池、上星。肢体痛楚者，加昆仑、温溜。
刺灸方法：针用泻法，并可加灸。
方义：外关通于阳维，阳维脉主阳主表，故外关可疏泄阳邪，解表散寒。合谷为手阳明大肠经原穴，列缺为手太阴肺经络穴，两穴相配可表里相应宣通手太阴肺经经气。肺俞可宣肺理气止咳。
方三
选穴：肺俞尺泽列缺
方义：取肺之背俞宣肺止咳；尺泽乃肺之合穴，“合治内腑”，宣降肺气，化痰止咳；列缺为肺之络穴，散风祛邪，宣肺解表。
随证配穴：风门，咽喉痒加少商放血，鼻塞加迎香。
刺灸方法：外感咳嗽以泻邪为主，毫针刺，每日1次，每次留针20～30min，10次为一疗程，寒邪重者可艾灸或拔火罐。
推拿按摩治风寒咳嗽
选穴：天突、中府、身柱、大杼、风门、肺俞、风池、肩井。
操作方法：患者仰卧位，医者以中指揉天突、中府各1分钟。再以两拇指由胸骨剑突沿肋弓分推两胁肋部5～10遍。患者仰卧位，用一指禅推法推身柱、大杼、风门、肺俞，每穴1分钟。用拇指点按风池、风府两穴，每穴操作2～3分钟，以局部酸胀向周围扩散为宜。擦背部膀胱经，以透热为度。拿肩井3分钟，使头部、胸部有轻快感为度。
艾灸治疗风寒咳嗽
选穴：大椎、风门、肺俞、合谷、列缺、太渊
灸法：艾条温和灸，每穴15分钟，灸至局部红晕温热为度，每日1次，咳嗽停止、痰液消失后巩固2～3次。
风寒咳嗽食疗方
推荐食材：紫苏、杏仁、生姜、干姜、红糖、桂枝等。
【经典案例分析】
孔某，女，8岁，学生。因受凉后咳嗽，咽痒，吐清稀痰两天，兼有发热、恶寒、流涕，脉浮紧，苔薄白。查：体温37.8℃，诊断为风寒咳嗽。即用白芥子、甘遂、细辛、丁香、苍术、川芎各0.2g，消肿止痛液调和，贴风门、肺俞、膻中各8小时。每天1次，连续3次。体温复常，36.5℃，咳嗽吐痰消失而停止治疗。