慢性前列腺炎
【概述】
慢性前列腺炎是一种发病率非常高（4%～25%）且让人十分困惑的疾病，接近50%的男子在其一生中的某个时刻将会遭遇到前列腺炎症状的影响。由于其病因、病理改变、临床症状复杂多样，并对男性的性功能和生育功能有一定影响，严重地影响了患者的生活质量，使他们的精神与肉体遭受极大的折磨。许多医生在诊治前列腺炎过程中感到很棘手，普遍对该病缺乏自信心和准确诊断的能力，最终导致不能合理治疗，造成巨大的医疗和人力资源的浪费。近年来对慢性前列腺炎的研究取得了重要进展，尤其是采用分子技术更加容易发现病原微生物，前列腺炎的诊断和分类已经重新确定，临床特征被充分地描述，并出现了许多令人鼓舞的新发现，这一切表明前列腺炎将再次成为泌尿男科医生的重要研究领域。慢性前列腺炎的症状复杂多样，有时易与单纯神经衰弱混淆，在治疗效果上不很满意，治疗标准不统一。从临床表现患者可有尿道刺激征，尿频、尿急、尿道灼痛，清晨尿道口有粘液、粘丝或脓性分泌物，尿混浊或大便后尿道口有白色液体流出，后尿道、会阴及肛门不适，有时阴茎、睾丸及腹股沟部疼痛，伴有射精痛、血精、早泄、阳痿以及乏力、头晕、失眠和忧郁等植物神经功能紊乱的症状。由于目前对慢性前列腺炎的诊断、治疗和防止复发等方面都无确切有效的方法，所以，为使前列腺炎能减少复发和彻底治愈，作为医生应首先了解本病的病因及感染途径。
【临床表现】
慢性前列腺炎常见的临床症状大致有以下几个方面。
排尿不适：可出现膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。
局部症状：后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。
放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下腰痛最为多见。另外，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区（大腿根部）、大腿、直肠等处均可受累。需要指出的是，慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部，与骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌劳损等虽易混淆，但后者多在系皮带处附近，较前列腺炎引起的腰痛位置偏高，可以鉴别。
性功能障碍：慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛，射精过早症，并影响精液质量，在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精。
其它症状：慢性前列腺炎可合并神经衰弱症，表现出乏力、头晕、失眠等；长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应，出现结膜炎、关节炎等病变。
【贴敷技术治疗】
方药：①清热散：大黄30g，栀子30g，黄柏20g，天花粉20g，白芷20g，青黛30g。②温阳散：附子30g，肉桂30g，干姜30g，小茴香30g，苍术20g，丁香lOg。③化瘀散：白胡椒30g，乳香15g，没药15g，冰片5g。④消水散：甘遂30g，冰片5g，面粉30g。
用法：上四种药均研细面备用。每次取2g，使用时用消肿止痛液调和，消肿止痛贴贴于相应穴位。
取穴：神阙、中极、秩边(双侧)。
治疗：湿热型：清热散贴神阙、秩边(双侧)；化瘀散贴中极穴。寒湿型：温阳散贴神阙、秩边(双侧)；化瘀散贴中极穴。兼小便不利：消水散贴神阙穴。隔日1次，每次12h。10次为1个疗程。治疗期间停用其他药物。
注意事项：①如果贴敷过程中发生药物过敏反席，应立即去药，并按过敏性皮炎治疗。②平日就容易有皮肤过敏者，宜先将药物涂抹少量于手肘内侧皮肤较敏感处，30min观察其反应，如有痒、肿、红、热、痛等发炎现象时，应禁用此药。
【其它适宜技术治疗】
坐浴疗法：将温度在40摄氏度左右的水(手放入不感到烫)，倒入盆内，每次坐浴10~30分钟，水温降低时再添加适量的热水，每天1~2次，10天为一疗程。
自我按摩疗法：患者取下蹲位或侧向屈曲卧位，便后清洁肛门及直肠下段后，用自己的中指或食指按压前列腺体，每次按摩3~5分钟，以前列腺液从尿道排出为佳。如果在自我按摩过程中，发观前列腺触痛明显，囊性感增强，应及时到专业的男科医院就诊。
【经典案例分析】
患者，男，37岁。患慢性前列腺炎5年，尿频，尿急，尿末滴沥不尽，性欲减退，早泄，失眠多梦。肛门指检前列腺肿胀，压痛明显。前列腺液常规：卵磷脂小体(+)，脓细胞(++)；前列腺液细菌培养：金黄色葡萄球菌(+)。尝试了包括口服消炎药、强力抗生素输液疗法在内的多种疗法，均无效果。来诊时仍尿频，尿急，小腹、会阴、肛门坠胀，大小便后偶尔可见尿道口流出糊状白色分泌物，性欲减，失眠多梦。舌质淡暗体胖，舌苔白腻，脉沉细无力，双尺脉尤甚。中医辨证为患者素体阳气不足，病久肾阳亦损，加之口服消炎药、输液等更伤阳气，阳气不足，湿气不化，寒湿阻于下焦而发为本病。给予温阳散贴神阙穴、秩边穴(双侧)，化瘀散贴中极穴，隔日1次，每次12h。使用穴位贴敷治疗1个月后，症状明显减轻，尿频、尿急改善，不再失眠，小腹、会阴、肛门坠胀及大小便后偶尔尿道口流出糊状白色分泌物消失。坚持使用中药穴位贴敷3个月，症状完全消失，继续巩固治疗半年，在当地医院做了2次前列腺化验，结果都是卵磷脂小体(卅)，白细胞0～3个，前列腺腺体质地大小正常，多次回访，再无反复，夫妻性生活满意。